耳鸣是耳鼻喉科临床的常见病症,据估计全国有近一亿的人曾有过耳鸣,许多耳鸣患者出现耳鸣认为是上火了,或者自己给自己下“时髦的”诊断~神经性耳鸣。诚然一部分的耳鸣患者是因某些原因暂时出现的耳鸣,包括:精神紧张,劳累,内耳供血不足,中耳炎甚至是鼓膜上的一片小小的耵聍,在经过积极去除病因后,耳鸣也会消失或缓解。不过临床上还是有很小的一部分耳鸣患者需要警惕起来(尤其是长期的单侧耳鸣患者并伴有听力下降的患者)听神经瘤是临床上常见的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的7%左右。这种肿瘤来源于听神经鞘的良性肿瘤,其中90%的患者的肿瘤是来源于听神经的前庭神经分支部分。多见于30至50岁的中年人。听神经瘤的症状听神经瘤的早期症状仅仅表现为单侧的耳鸣,最初为间断性,后可发展为持续性的耳鸣,并通常伴有高频听力下降,并随着肿瘤的增大而逐渐进展为全频的听力下降,甚至一侧耳完全失聪。并且随着肿瘤侵及神经的范围而逐步出现面部麻木,头痛及眩晕,面瘫,走路不稳等的症状。因为听神经瘤的发展较为缓慢,因此从患者出现最初的耳鸣到出现上述严重症状有可能要经历十几年或几十年。也有的听神经瘤患者是以反复发作突发性耳聋而多次就诊,最终查出致聋的原因原来是听神经瘤。 长期单侧耳鸣的患者应注意排查听神经瘤听神经瘤的治疗是以手术治疗为主,早期发现听神经瘤对于其预后效果是十分重要的。而不少听神经瘤的病人最初的症状仅仅是长期的单侧耳鸣伴或不伴听力下降,因此临床上这部分病人应注意排查听神经瘤。耳鼻喉科的听觉诱发电位检查可以通过测试各波的潜伏期等指标来判断听觉传导通路的完整性,有无听神经瘤。内听道的影像学检查则可以更为直观地观察到听神经是否有肿瘤。这两类检查都可以用来对耳鸣病人进行排查。 因此我们这里给长期耳鸣患者的小建议是在进行耳鸣的各种治疗之前,(包括药物,物理,心理等方面的治疗),还是建议进行上述的听力学或影像学检查以进行排查听神经瘤,以免贻误病情!天津医科总医院耳鼻喉科听力眩晕诊疗中心可以对耳鸣患者进行综合评估,包括进行听觉诱发电位等检查排查听神经瘤,为方便耳鸣患者就诊,可在“科瑞泰Q医”APP上选“线上问诊”并依次选择“天津医科大学总医院互联网”~“耳鼻喉科”~“张静”医生,就可以预先在网上进行问诊及相关检测项目的预约诊疗。
助听器验配的适应症及一般原则:根据听力损失程度,中度到重度听力障碍成人,应选助听器作为听力补偿设备。极重度听障患者使用助听器的效果往往较差,到时可选择人工耳蜗植入,如不具备手术条件,则应选配大功率助听器。 根据病变类型:传导性听力损失者,经过药物和手术治疗不能恢复听力,待病情稳定后佩戴助听器,感音性听力损失者病变超过3个月,一般难以通过药物等治疗手段恢复听力,可配戴助听器。 侧别选择:应以极大程度地提高患者的言语识别能力为原则。双耳听阈(听力级)均≤50dB,一般选择听力稍差的一侧验配。双耳听阈(听力级)均>50dB,选择听力较好的一侧验配。双耳听阈相差不多,选择言语识别率相对较好的一侧验配。另外,选择听力下降相对时间较短或日常惯用耳也是单侧验配选择时应考虑的因素。 助听器应由具备助听器验配资质的机构和专业人员按照规范的验配环境和程序进行操作,才能充分发挥其效用、实现听力下降患者助听效果的最大化。天津医科大学总医院门诊四楼“听力眩晕诊疗中心”开设“助听器验配中心”以一流的设备和温馨细致的服务为您和孩子提供满意的听力康复效果。 为方便老年性聋患者就诊,可在“科瑞泰Q医”APP上选择线上问诊,并依次选择“天津医科大学总医院互联网”~“耳鼻喉科”~“张静”医生,就可以预先在网上进行问诊,由专业听力医生针对您的听力情况,给出个性化的咨询意见及专业化的验配,让每个老年人都能聆听美妙世界。
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什么是突聋有的人会在某天的清晨突然发现自己什么都听不到了,以为是上火了,其实是发生了“突聋。一般认为,72小时内突然发生的,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率下降>20dBHL。 下图中所示的纯音测听结果显示右耳的听力下降,听阈提高【阴影部分是正常听阈】 有很多年轻患者通常会问“为什么我这么年轻就会得突聋?”~~突聋的机制常见的原因包括病毒感染,血管性疾病,自身免疫性疾病等等。近年来,突聋的发病有年轻化的趋势,临床上不少二十岁三十岁的青壮年由于工作的压力,学业的负担,情绪的影响会出现突发性耳聋而就诊于听力门诊。 “急病”还需“急治”突聋是突然发生的,治疗效果的好坏除取决于听力损失的类型外【通常低频下降型听力容易恢复,但易复发】,治疗是否及时有效也是治疗效果好坏的关键,一般发病3天内的治疗效果最佳,超过半个月再进行治疗,效果就欠佳了。因此,如果您自觉听力突然下降千万不要认为只是“上火”,在家吃些“去火药”,因为治疗的机会错过了,会留下听力损失的终生遗憾。 不要忽视您突然出现的耳鸣症状,也许是突聋的另外一种表现形式。有的病人不觉听力下降,仅仅是觉得耳鸣自己认为听力完好,其实平时人说话的音频主要集中在500~2000Hz,如果突聋患者的听力损失恰恰不再这个频率段,往往感觉不到听力下降,也许仅仅感觉到耳闷感或嗡嗡的耳鸣(有可能是低频感音神经性聋),或仅仅感觉为蝉鸣(有可能为高频感音神经性聋)。如果不加重视以为是神经性耳鸣会错过最佳得治疗期。 因此,不要忽视突发的耳鸣耳闷及听力下降,不仅仅是上火这么简单,不要错过了突聋的最佳治疗时机。正确的做法是出现上述症状就诊于正规医院的耳鼻喉科听力门诊,进行听力测试,根据测试结果,按不同的听力损失类型选择最佳的治疗方案!患者可在“科瑞泰Q医”这个APP上选“线上问诊”并依次选择“天津医科大学总医院互联网”~“耳鼻喉科”~“张静”医生,就可以在网上进行问诊及相关检测项目的预约诊疗。
什么是前庭神经元炎?简单来讲,前庭神经元炎的就是人的前庭神经元因病毒感染而造成的炎性改变,前庭神经的正常生理功能是维持人的平衡,因此,前庭神经元的炎性病变会造成人的平衡丧失,造成眩晕,走路不稳,并引发恶心,呕吐等伴随症状。 前庭神经元炎患者的特点有哪些?1.起病急,突发的眩晕及走路不稳,在起病的最初,甚至不能起身,只能卧床,稍一挪动身体就会剧烈眩晕及恶心,呕吐。眩晕持续时间较长,一般眩晕至少会持续3天以上。但随着发病时间的持续,眩晕及恶心呕吐得症状会有所好转。 2.一般不伴有耳鸣及听力下降等耳部症状。 3.前庭功能检查会出现自发性的眼震及一侧的半规管功能下降甚至麻痹,这也是诊断本病的一个关键。 4.追问患者病史,常常会发现患者在眩晕发作前的一到两周有感冒病史。 如何确诊前庭神经元炎?一到两周前的感冒病史,持续超过24小时的的眩晕状态,这种眩晕随发病时间而有所缓解,特征性的前庭检查结果:自发性眼震及一侧或两侧的半规管功能异常。这些结合起来可帮助诊断本病。 怀疑自己是前庭神经元炎怎么办?眩晕的患者怀疑是前庭神经元炎不要慌张及焦虑,应到正规医院进行听力测试及前庭功能检测来确诊本病,医生会对症处理本病,一般前庭神经元炎的患者的前庭神经功能会随时间推移而逐步恢复,患者在有效治疗一周后会觉症状明显好转,但是完全恢复会需要更长的时间,有可能需要半年的时间,在半年 内患者可能还会存在不稳的感觉,对于极少数一侧前庭功能不恢复的患者也可以通过前庭康复技术帮助患者适应恢复。 眩晕病人如何就诊?眩晕病人尤其是年龄较大的有心脑血管疾病或糖尿病患者应首先就诊神经内科,排除脑梗塞及脑出血等引起的恶性眩晕。排除恶性眩晕之后可就诊于天津医科大学总医院耳鼻喉科的听力眩晕诊疗中心,未方便患者就诊及相关检查的预约咨询,患者可选择:在~科瑞泰Q医~这个APP上选择“线上问诊”,然后依次选择~天津医科大学总医院互联网医院~耳鼻喉科~张静医生,提前进行问诊及相关检查的预约,如图本文系张静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
请跟我来了解一下梅尼埃病,揭开她的神秘面纱梅尼埃病患病率大约在34-190/100000。发病年龄30-70岁,女性的发病率稍高于男性,发病率的随年龄增长而增加。梅尼埃病单耳多见,但也有四分之一的患者会逐渐累及双耳。另外,本病容易与一些疾病共病,例如关节炎,银屑病,胃食管反流及偏头痛等。 对号入座——梅尼埃病(美尼尔)的四大症状您有吗?1.眩晕:梅尼埃病引起的眩晕不是头晕及头昏沉的感觉,是旋转性的常伴有恶心,呕吐,甚至卧床不起,有的病人还会因此打120急救电话急诊入院。 2.耳鸣:大部分的梅尼埃病人在眩晕发作前及眩晕发作时会出现持续的耳鸣,多为低调的嗡嗡声。 3.耳胀闷感:在发病期,病人常会感觉耳朵有堵闷的感觉。 4.波动性的听力下降:在发病初期,梅尼埃病的病人常常听力学测试是正常得仅仅伴有耳闷及耳鸣,随着病程的进展逐渐出现听力下降,最初多为低频听力下降,病史较长的病人最后会累及全频的中重度听力下降。梅尼埃病的患者听力下降的特点多为波动性,即发病时即眩晕发作时听力下降明显,在缓解期听力有所好转,但是从长久来看,听力还是一个逐渐下降的趋势。 怀疑自己梅尼埃病怎么办?如果您出现上述的四大症状中的两个及以上,请及时到正规医院的耳鼻喉科听力眩晕门诊就诊,进行包括前庭功能及耳蜗电图等专业的听力测试,为您明确诊断,并指导您的治疗及预后,减轻梅尼埃病给您带来的痛苦。 为方便您进行眩晕的诊疗,可选择在~科瑞泰Q~APP上进行预约诊疗,步骤如下:1.在科瑞泰Q医APP上选择“线上问诊”2.选择就诊科室“耳鼻喉科”3.选择医生“张静”医生
什么是耳石症?有的病人听到耳石症这个病症,以为是外耳道里面有石头或者有耳屎了,其实不然,耳石症的全称是良性阵发性位置性眩晕,是内耳中感受方位,维持自身平衡功能的微小颗粒~~耳石(它们非常微小,甚至比灰尘还要小)离开原本的位置脱落到人耳的三个半规管中,脱落到不同个半规管分别能够引发不同的眩晕症状——水平半规管一般表现为平躺向左右翻身时会有短暂的眩晕,前后半规管一般表现为躺下起床时头晕)。本病的特点是阵发性并和体位和头位变化相关。 怀疑耳石症怎么办?本病需要到正规医院耳鼻喉科的听力眩晕专科门诊进行诊疗,根据病人的年龄,身体状况选择转椅或手法进行变位试验进行诊断是否为耳石症,并确定耳石脱落在哪个半规管,以进行下一步的复位治疗。 耳石复位后的注意事项。1.复位后的48小时内,应保持健侧卧位,睡眠时枕头呈30度角。 2.复位后一周内避免剧烈的体育活动,如跳绳等。 3.应保持心情舒畅,避免紧张情绪。 4.在复位后的三天内甚至一周可能会有头昏沉的感觉,这可能为耳石复位后的正常反应。 5.大部分患者复位一次后会有明显好转,但也有部分患者需要进行多次复位才能好转,并且有的病人会出现复发的现象,因此应在耳石复位复位一周后应按时到医院复诊,复查耳石是否回位,并坚持治疗。 6.如果治疗期间眩晕持续的时间或者症状出现明显的变化,请及时就诊。 为方便您便捷到医院进行眩晕的诊治,您可以在“科瑞泰Q医”APP上进行预约问诊,具体步骤如下:1.选择线上问诊 2.选择天津医科大学总医院互联网医院,耳鼻喉科 3.选择“张静”医生
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分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病,为儿童耳鼻喉最常见疾病。儿童易患分泌性中耳炎与小儿特殊的鼻咽部解剖结构及其发育进程有关,相比与成年人,儿童的咽鼓管相对较短、宽而平直,鼻
一旦被确诊为中重度耳聋,并且经药物或手术治疗无效,此时就要考虑选配助听器了。选配助听器如同验光配镜一样,在选配助听器之前一定要去正规医院,医生会找出导致和影响耳聋的原因,并进行耳鼻咽喉科常规检查,尤是鼻咽部、咽鼓管和中耳腔的病变,这些部位的病变常可导致听力的波动。最为重要的是准确的听力测试结果,为您选配相应型号的助听器。选配完助听器之后,漫漫的听觉康复道路才刚刚开始,需要对助听器进行多次调试才能最终适合您的听觉水平。 因此助听器效果评估需要多种方法和多次测试才能准确。而且几乎在配戴初期,均对助听器或多或少地有些不适应,甚至出现拒戴现象。开始练习时,声音应由小到大,配戴时间应由短到长,声音环境应由简单到复杂。应先在相对安静的环境中听取节奏明快而相对柔和的声音,以增加"听"的兴趣。防止产生听觉疲劳。对于双耳均为中重度耳聋的患者,为了双耳聆听,防止听觉剥夺,应尽量选择双耳选配助听器。 天津医大总医院门诊四楼“听力眩晕诊疗中心”开设“助听器验配中心”以一流的设备和温馨细致的服务为您和孩子提供满意的听力康复效果。 患者就诊,可选择“科瑞泰Q医”进行线上问诊咨询及检查预~依次选择天津医科大学总医院互联网门诊~耳鼻喉科~张静医生,进行诊治